التهاب الكبد الوبائي أنواعه/ أسبابه / أعراضه / علاجه

التهاب الكبد الوبائي أنواعه/ أسبابه / أعراضه / علاجه

التهاب الكبد الوبائي أنواعه/ أسبابه / أعراضه / علاجه


بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة

للأمانة نقلت هذا الموضوع من منتديات العراق نظراً لأهمية الموضوع وانتشار هذا المرض

التهاب الكبد / أنواعه / أسبابه / أعراضه / تشخيصه / علاجه / مضاعفاته

تعريف / إن التهاب الكبد ليشكل خطراً عظيماُ على صحة الإنسان ، نظراً لوظائفه التي لا يمكن الاستغناء عنها و التي سأقوم بذكرها لاحقاً ، و الخطر الأعظم هو التأخر في اكتشاف المرض مما قد يؤدى إلى تلف مزمن في خلايا الكبد ، نتيجة لعده أسباب منها الإصابة بعدوى فيروسيه ،أو اضطراب المناعة الذاتية ، أو بسبب التسمم الناتج عن تناول جرعات مضاعفه من الأدوية.

الكبد ، حجمه ، و وزنه ، و مكانه ، و وظائفه :
o حجم الكبد / هل تعلم بأنه أكبر أعضاء الجسم حجماً .
o وزن الكبد / يبلغ وزن الكبد للإنسان البالغ السليم ، عند الذكور (1.4 – 1.6 ) كيلوجرام ، و عند الإناث (1.2- 1.4 ) كيلو جرام.
o المكان / يقع الكبد في الجانب الأيمن من أسفل القفص الصدري من الواجهة الأمامية ، و لا يمكن أن يستطيع الطبيب لمسه عند الفحص السريري في الحالات الطبيعية غالباً ، أما عند التهابات الكبد يتضخم الكبد و تزيد إمكانية لمسه أثناء الفحص السريري.

وظائف الكبد / قبل أن أورد لكم وظائف الكبد ، ادعوكم لحمد لله تعالى و شكره على هذه النعمة العظيمة ، فالوظائف التي يقوم بها مستمرة معاً و في النفس الوقت ، مما يدلل على عظمه الله:
• مخزن الجلوكوز (السكر) ، اللازم للطاقة .
• مخزن للحديد ، و الفيتامينات و الأملاح المعدنية.
• مصنع البروتينات اللازمة لبناء الجسم و المحافظة على حيويته و نموه و تطوره.
• مصنع العصارة الكبدية اللازمة لهضم الطعام ( الدهون) في الأمعاء و يقتل الجراثيم التي بها.
• يزيل سميه الأطعمة ، و الأدوية ، و يحلل المركبات المعقدة و الكحول.

أنواع التهاب الكبد و مسبباتها :
• التهاب الكبد الوبائي A , و يسببه الفيروس (HAV)
• التهاب الكبد الوبائي B , و يسببه الفيروس (HBV)
• التهاب الكبد الوبائي C , و يسببه الفيروس (HCV)
• التهاب الكبد الوبائي D , و يسببه الفيروس (HDV)
• التهاب الكبد الوبائي E , و يسببه الفيروس (HEV)
• التهاب الكبد الوبائي G , و يسببه الفيروس (HGV)
• التهاب الكبد المناعي الذاتي HepatitisLupoid و هو ناتج عن أمراض الجهاز المناعي الذاتي Autoimmune Disorders ، و الذي تبدأ فيه خلايا الجسم المناعية بمهاجمه خلايا الجسم الطبيعية و منها خلايا الكبد مسببه المرض المذكور.
• التهاب الكبد التسممي و هو ناتج عن التسمم بالأدوية و المواد الكيماوية الغير دوائية.
• التهاب الكبد الناتج عن الإصابة بالبلهرسيا و غيرها .
• التهاب الكبد الناتج عن وجود خراج الكبد بسبب الإصابة بالبكتريا أو الفيروسات أو نتيجة لكدمه قويه مباشره للكبد و غيرها .


و إليكم التفاصيل الخاصة بالعدوى الفيروسية المسببة لالتهابات الكبد الوبائية :

1/التهاب الكبد الوبائي A/ لقد عرف سابقاً باسم التهاب الكبد المعدي ، و الذي ينتقل من خلال الماء أو الطعام الملوث بالفيروس ، و بذلك يكون الأشخاص المحيطين بالشخص المصاب معرضين للعدوى إذا تعرضوا لفضلات المريض ، و الكثير من الأشخاص الذين يصابوا بهذا الفيروس و لا تظهر عليهم أعراض المرض و يتعافون منه ، و لا يحدث هذا الفيروس A التهابات مزمنة ، و تبلغ فتره حضانة الفيروس في جسم الإنسان 30 يوماً .

2/التهاب الكبد الوبائي B / عرف سابقاً باسم التهاب الكبد المصلي " أي ينتقل عن طريق أمصال الدم و الحقن الملوثة بالفيروس B " ، و تظهر على الشخص المصاب أعراض المرض ، و يحتاج فترة طويلة للعلاج قد تستمر لعده شهور ، و أكثر طرق انتقال الفيروس هو الحقن الملوثة بالفيروس ، و نقل الدم الملوث ، و المعاشرة الجنسية مع شخص مصاب بالفيروس ، و العلاقات الجنسية المحرمة و الإنحرافية ، و فترة حضانة المرض تبلغ 60 يوماً.

3/ التهاب الكبد الوبائي C / و هو من أخطر الأنواع هتكاً بالكبد ، و ينتقل غالباً عند نقل الدم الملوث أو نتيجة لاستخدام حقن ملوثه بهذا الفيروس ، و كذلك عن العلاقات الجنسية المحرمة،و تبلغ مده علاجه فترة طويلة و يستخدم فيها أدوية مكلفه ، و فترة الحضانة 50 يوماً.

4/التهاب الكبد الوبائي D / يشبه التهاب الكبد الوبائي B في معظم الأعراض ، و طرق الانتقال ، و فترة حضانة المرض تتراوح من بين 35- 40 يوماً.

5/ التهاب الكبد الوبائي E / يشبه التهاب الكبد الوبائي A في طرق انتقاله ، و قد يكون نتيجة للإصابة بالفيروس A سابقاً ، و تأخذ فترة الحضانة الخاصة بهذا الفيروس 42 يوماً تقريباً.

6/التهاب الكبد الوبائي G / اكتشف جديداً و له علاقة بالتهاب الكبد الوبائي C ، حيث أنه قد يكون نتيجة للإصابة المسبقة بالفيروس C ، و قد يحمل المريض كلا النوعين من الفيروس C و G ،و طرق انتقاله مماثله للفيروس C ، بالإضافة إلى إمكانية انتقال الفيروس من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الولادة، و هناك جدل في إذا كان ينتقل الفيروس عن طريق الرضاعة.

و إليكم أكثر المسببات للإصابة بأي من الفيروسات ، و عليكم اتخاذ حذركم منها :
• التقليل من السفر للدول التي تشتهر بانتشار الفيروس بها كدول أسيا و أفريقيا و وسط و جنوب الولايات المتحدة.
• الامتناع العلاقات الجنسية المحرمة .
• عدم تناول الأطعمة الملوثة .
• عدم شرب الكحول .
• حفظ الأدوية بعيداً عن متناول الأطفال .
• عدم تناول الأدوية دون وصفة طبية مما يقود البعض لمضاعفه بعض جرع الأدوية مثل ( البارسيتامول ، و الأسبرين ) و غيرها.
• الإصابة بالايدز ، أو الإهمال في علاج التهابات الكبد .
• عدم استقبال الدم من جهات غير مضمونه .
• عدم استخدام شفرات حلاقة الآخرين و أدواتهم و مناشفهم و اطلب من الحلاق أن يستخدم شفرات جديدة عندما يريد أن يحلق لك ، و نلاحظ أن بعضهم يستخدم محلول لتطهير الأدوات و لكن الكثير من تلك المواد المطهرة لا تقضي على الفيروس مما يعرض الكثيرين للفيروس.
• أما عن من يعمل بالحقل الطبي ( كالأطباء ، و التمريض ، و غيرهم ) ، فيتوجب أن يأخذوا حذرهم ،و اعتبار جميع المرضى مصابين بالفيروس ، و بالإضافة للتطعيم المناسب.

و إليكم الأعراض و العلامات المتعلقة بالتهاب الكبد الوبائي :
سأذكر لكم أكثر الأعراض و العلامات شيوعاً ، بالإضافة للتنبيه لبعض الأعراض الخاصة بكل نوع من التهابات الكبد الفيروسية :
• الإحساس بالإرهاق و التعب .
• فقدان الشهية ، وفقدان الوزن اللاإرادي.
• تغير لون البول للون الغامق.
• ألم البطن في الربع العلوي الأيمن من البطن .
• انتفاخ البطن و الألم عند الضغط عليه ، و القيء و الغثيان .
• الصفراء و اليرقان ، أي اصفرار بياض العيون و الأغشية المخاطية.
• حكة الجلد في الأطراف العلوية و السفلية غالباً.
• ارتفاع درجة الحرارة .
• زيادة حجم الثدي عند الذكور ، و تورم الأطراف السفلية غالباً ان حدثت.
• الإسهال ( تغير لون البراز للون الرمادي) أعزكم الله ) .. شائع عند الإصابة بالفيروس A.
• ألم المفاصل و أسفل الظهر .. شائع عند الإصابة بالفيروس B
• تراكم السوائل في البطن غالباً عند الإصابة بالفيروس C .

ملاحظة / قد لا تظهر الأعراض و العلامات عند بعض المرضى في حالة الإصابة بالفيروس B أو C ، مما قد يؤدي للفشل الكبدي و تليفه ، ثم ظهور الأعراض و العلامات و التي يصعب علاجها ، و يستمر لفترة طويلة .

التشخيص /
يعتمد التشخيص بشكل أساسي على التحاليل المخبرية بالإضافة إلى الفحص السريري ، و متابعه الأعراض و العلامات التي تم ذكرها سابقاٌ ، أما عن التحاليل المخبرية فهي تختلف باختلاف الفيروس المتوقع الاصابه به ، و إليكم أكثر التحاليل العامة التي يتم إجرائها ثم سأقوم بتخصيص الفحوص لكل نوع من الفيروسات المسببه لالتهابات الكبد الوبائية : -
تحاليل عامه و روتينه تستخدم عند الاشتباه بالاصابه بأي من الفيروسات و تشمل :
o تحاليل و فحص انزيمات الكبد وظائفه.
o تحاليل الدم الكاشفه عن الامراض المناعيه الذاتيه.
o السونار (الالتراساوند) للبطن ، والأشعه السينية.
o خزعه الكبد و التي يمكن من خلالها تحديد نسبه تليف الكبد و نوع الفيروس المسبب.
o سحب سوائل البطن المتجمعه فيه نتيجة لنقص البروتينات كالالبيومين ، و تحليلها.
o فحص بروتينات بلازما الدم ( كالالبيومين ، و عوامل التجلط في الدم و غيرها).
o فحص مده النزيف ، و مده التجلط ، و غيرها .
o تحاليل مكونات الدم الكامل .CBC.
o تحاليل سرعه ترسيب الدم ESR..

تحاليل خاصة لكل نوع من الفيروسات المسببه لالتهابات الكبد الوبائية : -
• التهاب الكبد الوبائي A , و الذي يسببه الفيروس (HAV)
فحص IgM و اذا كان ايجابي ، يجرى فحص IgG لإثبات الإصابة بالفيروس.

• التهاب الكبد الوبائي B , و الذي يسببه الفيروس (HBV)
فحص HBsAg ، و كذلك Anti-BHc و Anti-BHs .

• التهاب الكبد الوبائي C،E،D،G، :
فحص ELISA ، و فحص C PCR خاص بالفيروس C ، و Anti-C و
Anti-Deltaو Anti-E و Anti-G ، و تختلف باختلاف الفيروس المسبب.

العـــــــــــــلاج /
v التهاب الكبد الوبائي A :
لا يوجد علاج محدد ، و يلزم المريض الراحة البدنية ، و منع الكحول ، و الأطعمة الدهنية ، و الحد من الأدوية التي تم تحليلها في الكبد لتقليل العبء الواقع عليه ، و إعطاء المريض السكريات و الأطعمة الخفيفة و السوائل الصافية ، الشوربات الخالية من الدهون و اللحوم .

v التهاب الكبد الوبائي B و D وC وG :
لا يوجد علاج محدد للحالات الحادة ، و لكن يتوجب إتباع النصائح المذكورة لعلاج المريض المصاب بالفيروس A ، و أما في حالة الالتهاب المزمن يتم إعطاء مضادات الالتهاب ، و مضادات الفيروسات ، و الانترفيرون و معالجة الأعراض و العلامات .

المضاعفات /
كثيراً من الحالات التي يتم اكتشافها مبكراً تتعافى ، و لكن قد لا يكون العلاج فعالاً عند الكثير من المرضى ، و بذلك تظهر المضاعفات التالية و التي تختلف من نوع لآخر و تشمل :

v التهاب الكبد الوبائي A :
لا يوجد مضاعفات غالباً ، و لكن قد يتطور المرض عند بعض المرضى ليصاب المريض بالتهاب الكبد الوبائي المزمن و تليفه .

v التهاب الكبد الوبائي B :
قد يتعافى المريض دون مضاعفات ، و لكن قد يصاب الكبد بأورام أو قد يحدث التهابات تلقائية للغشاء البيريتوني المغلف لمحتويات البطن .

v التهاب الكبد الوبائي D, C , E , G :
قد يصاب المريض بالتهاب الكبد المزمن و تليفه .

و يمكن منع الإصابة بالتهابات الكبد ، بتوخي طرق السلامة و النظافة و الأساليب المذكورة أعلاه .

هذا و بالله التوفيق ، و نسأل الله تعالى لنا و لكم دوام الصحة و العافية

منقول للفائده

والله يجزيه الخير ع هذا الجهد

بارك الله بك
استراحة طبية

بارك الله فيك

الله عليك يادكتور ابوسيف

موضوع مختلف جداً عن كل التوقعات

ولكنه في الواقع مفيد جداً اقلها للخروج من ثقافة احمر اخضر

كفانا الله وانتم من شرور البلاء وجزاك الله خير

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ابو اسعد

بارك الله بك
استراحة طبية

الله يجزيكم الجنه انتم ومن احببتم

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة عيون المنتدى

بارك الله فيك

الله يجزيكم الجنه انتم ومن احببتم

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mustathmer

الله عليك يادكتور ابوسيف

موضوع مختلف جداً عن كل التوقعات

ولكنه في الواقع مفيد جداً اقلها للخروج من ثقافة احمر اخضر

كفانا الله وانتم من شرور البلاء وجزاك الله خير

الله يجزيكم الجنه انتم ومن احببتم

جزاك الله خير