برنامج زراعة الأعضاء والتبرع بها

قرار رقم ( 195 ) وتاريخ 1/8/1423هـ
ان مجلس الوزراء
بعد الاطلاع على المعاملة الواردة من ديوان رئاسة مجلس الوزراء برقم 7/ب/9431 وتاريخ 17/5/1422هـ ، المشتملة على خطابي معالي وزير الصحة رقم 11399/1881/18 وتاريخ 16/9/1421هـ ، ورقم 13938/2338/18 وتاريخ 19/11/1421هـ، بشأن التوصيات التي انتهت إليها اللجنة المشكلة في الوزارة لدراسة حالات الفشل الكلوي وطول قوائم الانتظار لزراعة الكلى داخل المملكة .
وبعد الاطلاع على الأمر السامي رقم (551) وتاريخ 8/1/1403هـ .
وبعد الاطلاع على قرار مجلس الوزراء رقم (61) وتاريخ 9/6/1414هـ .
وبعد الاطلاع على المحضر رقم (154) وتاريخ 26/4/1423هـ المعد في هيئة الخبراء .
وبعد الاطلاع على توصيتي اللجنة العامة لمجلس الوزراء رقم (279) وتاريخ 26/5/1423هـ ، ورقم (328) وتاريخ 24/6/1423هـ .
يقرر ما يلي :
الموافقة على دعم برنامج زراعة الأعضاء والتبرع بها على النحو الآتي:
1- زيادة المكافأة التي تعطى لذوي المتوفين دماغياً المتبرع بأعضائهم لمرضى الفشل العضوي الموافق عليها بموجب قرار مجلس الوزراء رقم (61) وتاريخ 9/6/1414هـ لتصبح (50.000) خمسين ألف ريال .
2- تعمل وزارة الصحة بعد التنسيق مع وزارة الإعلام ، ووزارة الشؤون الإسلامية والأوقاف والدعوة والإرشاد على اتخاذ الأساليب المناسبة للتوعية بأهمية التبرع بالأعضاء ، وذلك عن طريق إنتاج البرامج من خلال وسائل الإعلام المختلفة ، وإصدار النشرات وإقامة الندوات ، وغير ذلك من الوسائل الأخرى .
3- تقوم وزارة الشؤون الإسلامية والأوقاف والدعوة والإرشاد – بالتنسيق مع وزارة الصحة – بدراسة إنشاء صندوق وقف للرعاية الصحية يتولى توفير العلاج اللازم لمرضى الفشل الكلوي .
4- تصنع وزارة الداخلية – بعد التنسيق مع وزارة الصحة – ما يفيد الموافقة على التبرع بالأعضاء بعد الوفاة على بطاقة الأحوال المدنية أو رخصة القيادة أو كلتيهما ، بحسب الآلية التي يتفق عليها .
5- يقوم المركز السعودي لزراعة الأعضاء بتبادل الخبرات مع مراكز زراعة الأعضاء في الدول الأخرى متى كان ذلك ممكناً .
قرار وزير الصحة رقم (50999/84) وتاريخ 24/ 5 / 1428هـ
إن وزير الصحة رئيس مجلس الخدمات الصحية بناءاً على قرار مجلس الوزراء الموقر رقم ( 235 ) وتاريخ 16/9/1427هـ المتضمن الموافقة على برنامج التبرع بالأعضاء من الأحياء غير الأقارب والمقدم من جمعية الأمير فهد بن سلمان الخيرية لرعاية مرضى الفشل الكلوي،وبناءاً على توصية مجلس الخدامت الصحية في اجتماعه المنعقد بتاريخ 17/5/1428هـ وبناءاً على الصلاحيات المخولة له يقرر ما يلي :
أولاً : الموافقة على لائحة شروط وإجراءات قبول تبرع الأحياء غير الأقارب بأعضائهم..
ثانياً: تسري أحكام هذه اللائحة على جميع المستشفيات الحكومية والخاصة المرخص لها بممارسة زراعة الأعضاء بموجب دليل إجراءات زراعة الأعضاء في المملكة العربية السعودية الصادر عن المركز السعودي لزراعة الأعضاء.
تقديم :
تَم إعداد شروط وإجراءات قبول تبرع الأحياء غير الأقارب بأعضائهم بعد دراسة مستفيضة للقوانين والإجراءات المتبعة في مختلف دول العالم وبالإستناد إلى قرارات المنظمات الصحية العالمية والإقليمية و بشكل خاص:
- قرار منظمة الصحة العالمية السابع والخمسون والصادر بتاريخ 22 مايو 2004م حول زراعة الأعضاء والأنسجة البشرية.
- الإجتماع العالمي لرعاية المتبرع الحي بإحدى كليتيه من قبل الجمعية العالمية لأمراض الكُلى والصادر بتاريخ 4 أبريل 2004م – أمستردام.
- الضوابط الخاصة بالتبرع من الأحياء غير الأقارب والصادر من المملكة المتحدة في مايو 2004م.
- الإجراءات الطبية لرعاية المتبرع الحي من الجمعية العالمية للزراعة ( فانكوفو – في مايو 2006م ).
ثالثاً : يتم مراجعة وتقييم الشروط والإجراءات الواردة في هذه اللائحة بعد مرور عام واحد على تنفيذه.
رابعاً : على المدير العام للمركز السعودي لزراعة الأعضاء متابعة تنفيذ قرارنا هذا.
خامساً : يُنشر هذا القرار في الجريدة الرسمية ويعمل به بعد ( 30 ) يوماً من تاريخ نشره.
وزير الصحة
ما صدر حول البرنامج

برنامج زراعة الأعضاء والتبرع بها :
صدر قرار مجلس الوزراء رقم ( 195 ) وتاريخ 1/8/1423هـ . بشأن الموافقة على دعم برنامج زراعة الأعضاء والتبرع بها. أم القرى العدد 3921 في 23 شوال 1423هـ
صدر قرار وزير الصحة رقم (50999/84) بتاريخ 24/5/1428هـ بالموافقة على لائحة شروط وإجراءات قبول تبرع الأحياء غير الأقارب بأعضائهم.
أم القرى السنة 84 العدد : 4161 الجمعة 27 رجب 1428هـ الموافق 10 اغسطس 2007 م

شروط وإجراءات التبرع بالأعضاء من الأحياء غير الأقارب

يُقسم التبرع بالأعضاء (كلية ، جزء من كبد) من الأحياء غير الأقارب إلى قسمين
رئيسيين:
1. التبرع غير المباشر ( بالهبة لشخص غير محدّد ) هوية الشخص المتبرِع بعضو أو جزء منه والمريض المُتبرَع له معروفة للجهات التي تشرف على التبرع وهي المركز الزارع والمركز السعودي لزراعة الأعضاء وكذلك جهة وزارة الصحة التي تصرف المكافأة للمتبرع، أما لجنة تقييم المتبرعين التي تجيزهم فتعرف فقط هوية الشخص المتبرِع وهي تشمل المواطن والمقيم نظاماً في المملكة العربية السعودية. ولا يوجد أي دراية للشخص المتبرِع بهوية المريض المُتبرَع له والذي يتم إختياره إستناداً للقواعد الطبية بالتنسيق مابين المركز السعودي لزراعة الأعضاء ومراكز الزراعة.
2. التبرع المباشر ( بالهبة لشخص محدّد ): هوية الشخص المتبرِع بعضو أو جزء منه معروفة للمريض المُتبرَع له وكذلك هوية المريض المُتبرَع له للمتبرع وينحصر قبول المتبرعين في هذا النوع ما بين أفراد الجنسية الواحدة وهي تشمل المواطن والمقيم نظاماً في المملكة العربية السعودية.
ملاحظة:
- الشخص المتبرِع الذي يعرض التبرع بعضو أو جزء منه نظير مقابل مادي ( بيع الأعضاء ) فهذا النوع مرفوض.
- الشخص أو المريض الذي يأتي بماله طلباً لشراء عضو أو جزء منه فهذا النوع أيضاً مرفوض.
- تكوين لجنة تقييم المتبرعين الأحياء من غير الأقارب:
1. يقوم مدير المستشفى الزارع بتكوين لجنة تقييم المتبرعين والتي يجب أن تتكون من خمسة أعضاء برئاسة مدير المستشفى الزارع أو من ينوب عنه.
2. أن يكون كل عضو من أعضاء اللجنة متقبلاً لمفهوم التبرع بالأعضاء من الأحياء غير الأقارب بالهبة.
3. أن يكون كل عضو من أعضاء اللجنة من الأشخاص ذوي الخبرة.
4. أن لا يكون لأي عضو من أعضاء اللجنة علاقة بقسم زراعة الأعضاء في مستشفاه.
أعضاء اللجنة: مكونة من خمسة أشخاص :
1. مدير المستشفى الزارع أو من ينوب عنه ( رئيساً للجنة ).
2. طبيبين إستشاريين ليس لهما علاقة بزراعة الكُلى أو الكبد.
3. إستشاري طب نفسي.
4. أخصائي إجتماعي ذو خبرة بمرضى الفشل العضوي النهائي.
- طريقة التقييم:
1- تحرص لجنة التقييم على إجراء المقابلة الشخصية مع الشخص الراغب بالتبرع بعضو أو جزء منه واستخدام استمارة التقييم وإقرار التبرع المعتمدين ( ملحق 4 و 5 ).
2- يجب أن تكون عدد المقابلات الشخصية مع الشخص المتبرِع بواسطة اللجنة على الأقل مقابلتين.
3- يتم إجتماع كافة أعضاء اللجنة لاتخاذ القرار النهائي حيث يتطلب قرار قبول الشخص المتبرِع موافقة أعضاء اللجنة بالأغلبية.
4- يقع على عاتق أعضاء اللجنة التأكد من إدراك الشخص المتبرع للعواقب المحتملة لتبرعه والتأكد من صحته النفسية وعدم وجود أي ضغوط اجتماعية أو مادية لعملية التبرع.
5- في حال أن التبرع بالهبة من شخص إلى شخص محدّد ( مباشر ) يجب على لجنة التقييم التأكد بأن يكون الشخص المتبرِع من نفس جنسية المريض المُتبرَع له وذلك درءاً لإغراء المادة وإبعاد شبهة المتاجرة ويشترط للشخص المتبرِع غير السعودي أن يكون مقيماً بشكل نظامي في المملكة لمدة سنة واحدة على الأقل.
6- في حال أن التبرع بالهبة لشخص غير محدد فيجب التأكد كذلك من عدم وجود أي ضغوط على الشخص المتبرِع ويشترط للشخص المتبرِع غير السعودي أن يكون مقيماً بشكل نظامي في المملكة لمدة سنة واحدة على الأقل.
7- للشخص المتبرِع الحق في التراجع عن التبرع في أي لحظة شاء قبل إتمام عملية الزراعة ولا يحق له المطالبة بالعضو بعد نزعه منه.
8- ترسل نتيجة التقييم من قبل اللجنة سواءاً بالقبول أو الرفض إلى المركز السعودي لزراعة الأعضاء.
- ملاحظة:
ترسل أصل استمارة التقييم ( 4 ) مع صورة من إقرار الموافقة ( 5 ) ويحفظ أصل الإقرار في ملف الشخص المتبرع.
الآلية التنظيمية لعملية التبرع بالأعضاء من الأحياء غير الأقارب:
آلية عملية التبرع بالهبة من الأحياء غير الأقارب:
1. يتقدم الشخص الراغب بالتبرع بمراجعة قسم زراعة الأعضاء في مستشفى مرخص له بممارسة زراعة الأعضاء ( كُلى ، كبد ) ( ملحق 1 ).
2. يقوم قسم التنسيق ( كُلى ، كبد ) في المستشفى الزارع بالتأكد من وجود كشف طبي أولي يؤهله للتبرع بعضو أو جزء منه ( ملحق 2 ) ومن ثم تتم إحالة الشخص المتبرِع إلى لجنة التقييم بتعبئة النموذج (
3. تقوم لجنة تقييم المتبرعين بإجراء المقابلة الشخصية للمتبرِع وتعبئة إستمارة التقييم ( ملحق 4 ) وإقرار بالتبرع بعضو أو جزء منه من قبل الشخص المتبرِع ( ملحق 5 ).
4. ترسل نتيجة التقييم بموافقة اللجنة وإقرار التبرع بعضو أو جزء منه ( الإستمارة رقم 4 و 5 ) إلى المركز السعودي لزراعة الأعضاء.
5. يقوم المركز السعودي لزراعة الأعضاء بعد وصول موافقة لجنة التقييم وإقرار التبرع بالتنسيق مع رؤوساء برنامج الزراعة في المراكز الزارعة من أجل إتمام التقييم الطبي للشخص المتبرِع وعمل الفحوصات الطبية الدقيقة التي تؤكد عدم وجود ما يمنع التبرع من الناحية الطبية وعدم وجود احتمال وقوع ضرر على صحة المتبرع بعد عملية التبرع.
6. بعد قبول الشخص المتبرِع من قبل المركز الزارع واجتيازه التقييم الطبي الدقيق يتم إشعار المركز السعودي لزراعة الأعضاء بذلك من أجل الموافقة على إتمام عملية نقل العضو المتبرع به.
7. ويختلف الإجراء المتبع بإختلاف نوع التبرع:
أ. التبرع المباشر: المريض المُتبرَع له محدد مسبقاً وقد أجرى توافق زمرة الدم وإختبار التصالب المناعي ما بين المُتبرَع له و الشخص المتبرِع في حالة التبرع بالكلى ( التصالب المناعي ليس مطلوباً في زراعة الكبد ) ولايوجد مايمنع من إجراء عملية التبرع والزراعة .
ب. التبرع غير المباشر: يتم تحديد المريض المُتبرَع له من قبل المركز الزارع وفقاً للائحة الإنتظار المعدّة حسب دليل إجراءات زراعة الأعضاء المعمول به في المملكة العربية السعودية ويراعى فيها درجة الأولوية مثل ( عمر المريض ، ومدة العلاج بالتنقية ) ، وإدراج المرضى اللائقين للزراعة من المستشفيات التابعة لكل مركز زراعة ( انظر ملحق الدليل الخاص بمراكز زراعة الكلى و وحدات التنقية الدموية التابعة لها ).
8. يقوم المركز الزارع بإشعار المركز السعودي لزراعة الأعضاء بإنهاء الإجراءات الطبية والفنية والخاصة بتحديد المُتبرَع له والشخص المتبرِع وجاهزيتهما لإتمام عملية نقل العضو وطلب الموافقة النهائية على إجراء نقل العضو ضمن محضر للجنة زراعة الأعضاء موقعاً من أعضاء اللجنة المعتمدين و رئيس البرنامج في المركز الزارع.
9. بالنسبة للمتبرعين غير السعوديين يقوم المركز السعودي لزراعة الأعضاء بإشعار سفارة بلدانهم على ذلك وإفادة المركز السعودي لزراعة الأعضاء في حال وجود أي اعتراض على ذلك.
- لا تتم أي عملية تبرع من الأحياء غير الأقارب دون الموافقة الخطية من المركز السعودي لزراعة الأعضاء على ذلك.
10. يقوم المركز السعودي لزراعة الأعضاء بإرسال الموافقة الخطية على إتمام عملية نقل وزراعة العضو الموضح فيه أسم المُتبرَع له و الشخص المتبرِع إلى المركز الزارع.
11. بعد إتمام عملية نقل العضو المتبرع به يرفع تقرير طبي مفصل مع إستمارة تسجيل المريض بعد الزراعة ( 6 أو 7 ) إلى المركز السعودي لزراعة الأعضاء من قبل المركز الزارع.
12. يقوم المركز السعودي لزراعة الأعضاء بإتخاذ الإجراءات التالية:
12 /1 التأكد من حصول الشخص المتبرِع على المتابعة في المركز الزارع بشكل دوري وإجراء الفحوصات وتقديم العلاجات المتعلقة بتبرعه بالعضو إذا لزم الأمر.
12/2 التنسيق لحصول الشخص المتبرِع بعضو أو جزء منه على التعويض نتيجة التغيب عن العمل لقاء التبرع بالعضو ، وذلك إستناداً لقرار مجلس الوزراء رقم ( 235 ) وتاريخ 16/9/1427هـ .
12/3 التنسيق و التأكد من حصول الشخص المتبرِع بعضو أو جزء منه على وسام الملك عبد العزيز من الدرجة الثالثة.
12/4 التنسيق و التأكد من حصول الشخص المتبرِع بعضو أو جزء منه على بطاقة تخفيض إركاب على الخطوط الجوية العربية السعودية.
13. يقوم المركز السعودي لزراعة الأعضاء برفع تقارير دورية حول التبرع بالأعضاء من الأحياء غير الأقارب و بإتمام عملية الزراعة إلى معالي وزير الصحة.
14. يطبق في حق أي مستشفى مخالف للقواعد والضوابط المذكورة أعلاه ما ورد من عقوبات بنظام مزاولة المهن الصحية الصادر بالمرسوم رقم ( م/59 ) و تاريخ 11/04/1426هـ ويحيل المركز السعودي لزراعة الأعضاء أي مخالفة بعد التحقق من ثبوتها إلى الجهات المعنية وذلك استناداً لتوصيات منظمة الصحة العالمية ( قرار رقم 57 وتاريخ 2004م ) وتوصيات اللجنة العالمية لزراعة الكلى حول رعاية الشخص المتبرِع ( أمستردام – 2004م ) و ( فانكوفر – 2006م ).
15. يتم تقييم فعاليات هذا البرنامج و آلية تطبيقه و نتائجه بعد مرور عام واحد من بدء الممارسة به.

مراكز زراعة الأعضاء
المعتمدة في المملكة العربية السعودية
مراكز زراعة الأعضاء المعتمدة في المملكة العربية السعودية
1. مراكز زراعة الكُلى:
منطقة الرياض:
1 م. الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض.
م. القوات المسلحة بالرياض.
م. الملك فهد للحرس الوطني بالرياض.
منطقة مكة المكرمة:
م. الملك فهد بجدّة ( وزارة الصحة ).
م. الملك فهد للقوات المسلحة بجدّة.
م. الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بجدّة.
م. الملك عبد العزيز ومركز الأورام بجدّة ( وزارة الصحة ).
م. الدكتور سليمان فقيه بجدّة ( خاص ).
م. جدّة الوطني الجديد بجدّة ( خاص ).
م. بقشان بجدّة ( خاص ).
م. القوات المسلحة بالهدا والطائف.
منطقة المدينة المنورة:
م. الملك فهد بالمدينة المنورة ( وزارة الصحة ).
المنطقة الشرقية:
مجمع الملك فهد الطبي العسكري بالظهران.
م. سعد التخصصي بالخبر ( خاص ).
المنطقة الجنوبية:
م. القوات المسلحة بخميس مشيط.

لمنطقة الشمالية:
م. القوات المسلحة بتبوك.
مراكز زراعة الكبد :
م. الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض. ( حكومي )
م. القوات المسلحة بالرياض ( أطفال فقط ). ( حكومي )
م. الملك فهد للحرس الوطني بالرياض. ( حكومي )
م. سليمان فقيه بجدة. ( خاص )

الشروط الأولية
لقبول الشخص للتبرع بعضو أو جزء منه
الشروط الأولية لقبول الشخص للتبرع بعضو أو جزء منه
1. أن لا يقل عمر الشخص المتبرِع عن 18 عاماً.
2. وجوب إثبات الهوية للمواطنين وإقامة نظامية لمدة سنة على الأقل لغير السعوديين.
3. أن يكون التبرع صادراً عن رضا وإقتناع.
4. وجود فحص سريري أولي يؤكد سلامة الشخص الراغب بالتبرع بعضو أو جزء منه وعدم إصابته بمرض جهازي مزمن ( الداء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ) أو داء حاد أو مزمن أو مرض وراثي كلوي أو كبدي.
5. وجود فحوصات مخبرية تؤكد سلامة الوظيفة الكلوية والكبدية وعدم وجود إلتهاب كبد وبائي ( ب و ج ) ونقص المناعة المكتسب ( hiv ) مع فحص بول طبيعي وتحديد فصيلة الدم.
6. شروط صحية أخرى مثل الحد الأقصى لعمر الشخص المتبرِع و الوزن و ما قد يراه المختصون في زراعة الأعضاء ضرورياً.
إلى لجنة تقييم المتبرعين الأحياء بعضو أو جزء منه
شروط و إجراءات
بول تبرع الأحياء غير الأقارب بأعضائهم
مصطلحات شروط و إجراءات تبرع الأحياء غير الأقارب بأعضائهم:
أ- الشخص المتبرع: هو الشخص الذي يرغب بالتبرع بعضو أو جزء منه.
ب- الشخص المُتبرَع له: هو المريض المصاب بفشل عضوي نهائي ويحتاج لزراعة عضو.
جـ- المركز الزارع: هو المركز المرخص له بممارسة عمليات زراعة الأعضاء.
د- لجنة تقييم المتبرعين: هي اللجنة المُشَكلة في المركز الزارع لتقييم الأشخاص الذين يرغبون بالتبرع بأحد أعضائهم أو بجزء منها.
هـ- المركز السعودي لزراعة الأعضاء: هو الجهة الحكومية المشرفة على كافة برامج زراعة الأعضاء في المملكة العربية السعودية.
و- جمعية الأمير فهد بن سلمان الخيرية لرعاية مرضى الفشل الكلوي: هي جمعية خيرية معنية برعاية مرضى الفشل الكلوي صحياً واجتماعياً وتوعوياً.